围绕建设健康中国的部署，“十五五”规划纲要明确提出：“实施健康优先发展战略……推动从以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务，提高人民健康水平。”

从“治病”到“治未病”，一字之差，背后是医疗服务模式的变革。各级医疗机构如何扛起“健康守门人”的责任？近日，记者走访了我市多家医院。

观念之变：从“等病人上门”到“主动管健康”

如果说以前是“坐堂行医”式的被动应答，那么从“治病”到“治未病”的转变，首要的就应是“主动出击”。

在汉中市第一医院，慢性病管理从“碎片化”走向“全周期”，医护人员的角色从“等病人上门”转变为“主动管健康”。“我们分了几步走。”该院内分泌肾内科副主任医师张靖介绍，首先，住院患者出院时会收到个性化随访表，标注不同时间点需复查的项目。诊断证明上除了用药说明，还列明复诊、饮食、运动等事项，形成“健康处方”；其次，科室建立了4个患者微信管理群，医生每天固定时间在线答疑，护士每周开展线上健康宣教。门诊患者同样纳入统一管理。医院设有糖尿病健康教育门诊，每周三、五开诊，提供生活方式指导等服务。“这样一来，门诊和住院患者实现了闭环管理。”张靖说。

主动管理的触角也延伸至院外。自去年起，医院每周派医护团队下社区测血糖、血压，留存记录，留下科室电话，发现问题及时提示就医。同时，全院启用动态血糖管理系统，患者血糖数据实时同步至电脑和护士台大屏，异常值报警。“希望通过这些举措从源头遏制慢性病，避免患者发展到心脑血管意外那一步。”张靖表示。此外，医院还设立了体重管理门诊，对超重人群提前干预。

关口前移：基层医院当好“健康守门人”

如果说市级医院的重心在于优化患者的全周期管理，那么基层医院则将防线前移，承担起“治未病”的枢纽角色。

如何当好“健康守门人”？略阳县中医医院打出一套“组合拳”：治未病中心牵头各科室，参与“防、治、康”一条龙服务。每逢节气，“养生厨房”直播药膳制作，医务人员结合时令讲解食疗配方；日常推送中医短视频、运营公众号，用通俗语言普及体质辨识及衣食住行要点。还有更接地气的健康科普“六进”活动：进学校开展“明眸皓齿”免费干预；进社区为老年人讲解慢病调养；进机关教久坐人群防治颈椎腰椎病；进工厂宣传职业病防护；进农村带上针灸、火罐、便携理疗设备，现场缓解村民腰腿疼痛；进家庭，为残障人士上门做健康评估。医院还对行动不便老人开展“互联网＋护理”预约服务，指导陪护人员掌握基本按摩技巧。

同时，该院引入两台AI辅助诊疗仪器，从体检和体质辨识入手，辅助健康人群调节偏颇体质、亚健康人群中医干预。医院还通过医共体，带动乡镇卫生院落实慢病管理。

治未病中心承担业务职能和行政职能——牵头组织全院科室共同参与健康管理，将预防关口前移至门诊和体检环节。一家县级公立医院集成AI辅助诊疗、常态化直播科普、系统化“六进”服务，堪称基层医防融合的生动样本。正如该院院长黄东红所说：“治未病不是一个科室的事，而是全院的事，更是全县健康网络的事。”

末梢前移：乡镇医院当好“治未病”前哨

“治未病”的核心在于“早”。乡镇卫生院和村卫生室最贴近群众，也最容易发现健康隐患——血压血糖波动、用药不规范、生活方式误区，都能在15分钟健康圈内及时捕捉并干预。

“袁医生，药吃完了，能帮忙送到家吗？”宁强县阳平关镇的席大爷患有高血压和糖尿病，行动不便。接到电话后，阳平关镇中心卫生院的袁医生团队马上带着药品和设备上门，为他测量血压、血糖，指导用药。而在佛坪县大河坝镇沙坪村，独居老人赵大爷最近经常头晕，村医汪博上门一查，发现是老人经常忘记服降压药所致，便耐心叮嘱规律用药，并调整了饮食建议——这些都是家庭医生签约服务的场景，更是“治未病”在基层的真实实践。

家庭医生不是简单的“送药员”，而是健康风险的“守门人”。通过定期随访和动态管理健康档案，他们对慢性病患者进行用药指导和生活方式干预，对高危人群做早期识别、及时转诊。据了解，目前全市已形成“7个社区卫生服务中心＋21个社区卫生服务站＋185个乡镇卫生院＋2645个村卫生室”的全域基层服务网络。

家庭医生签约服务卡上的电话号码，打通的不只是取药通道，更是从“治病”到“管健康”的观念跃迁。15分钟的健康守护圈里，乡镇医院成为“治未病”最敏锐的前哨，将主动健康服务的触角延伸至每一寸乡土。

近年来，我市强化顶层规划与四级联动，构建医防融合新格局，深化三医联动改革，推动优质医疗资源下沉。同时，发挥中医药“治未病”特色，创新“公卫＋临床”联合门诊、慢病闭环管理等模式，实施便民惠民举措，织密公共卫生与重点人群服务网。从“治病”到“治未病”，从碎片化管理到全周期闭环，汉中正以“防—治—康”一体化的主动健康服务实践，重塑城市的健康底色。